Защемление нерва

Боль – самая частая жалоба пациента на приеме у врача. В большинстве случаев человек обращается к врачу с единственной целью – избавиться от боли.

При возникновении острой боли, либо при сильной хронической боли различной локализации пациенты нередко используют слова «защемило», «защемление нерва», «у меня там что-то защемило» и т. п.

По статистике, самая частая локализация боли, с которой человек приходит к врачу – боль в спине. Со школьной скамьи все знают, что «нервы выходят из позвоночника». Поэтому локальная очень интенсивная боль в спине или распространение (иррадиация) боли от места её возникновения по туловищу, в руку или в ногу пациенты склонны трактовать, как боль в результате «защемления нерва». Боли в туловище, в конечностях, головные боли пациенты также часто считают «защемлением», так как сильная боль ассоциируется у нас с каким-то воздействием на нерв.

Это в некоторой степени верно. Любая боль передаётся по нервам. Без участия нервной системы в целом и конкретного нерва в зоне боли мы бы не воспринимали, не чувствовали боли совсем. Однако выражение «защемление нерва» часто не соответствует тем процессам, которые на самом деле происходят в области боли. В 85–95 % случаев боли в спине имеют так называемое «костно-мышечное» происхождение.

Причины таких болей многообразны:

• изменение структуры позвонков и межпозвоночных дисков;
• артроз межпозвоночных (фасеточных) суставов;
• напряжение, растяжение, уплотнение, надрывы многочисленных межпозвоночных связок;
• повышение тонуса отдельных мышц или мышечных волокон (мышечно-тонические боли);
• напряжение, перегрузка, перерастяжение окружающих позвоночник мышц и мышечных оболочек (фасций) (миофасциальные боли).

Намного реже (5–15 % случаев) боли связаны со сдавлением нерва («защемлением») какой либо структурой. Боли при этом имеют особенности локализации, распространения, характера болевых ощущений, сопровождаются нарушением функции нерва (изменение чувствительности, изменение мышечной силы, изменение питания тканей в зоне соответствующей этому нерву), что позволяет врачу поставить правильный диагноз. Наиболее частая причина истинного защемления нерва на уровне позвоночника – грыжа межпозвоночного диска (далее, грыжа МПД).

Однако не всегда боль в области грыжи МПД вызвана сдавлением нерва. Часто грыжа МПД не защемляет нервный корешок (начальный участок нерва в позвоночном канале), хотя и вызывает сильную, порой, нестерпимую, не поддающуюся обезболивающим лекарствам боль. Например, такая боль может быть связана с разрывом задней продольной связки. Нередко на практике встречается ситуация, когда по результатам магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) поставлен диагноз «грыжа межпозвоночного диска». При этом объясняют боль пациента в спине (в руке, в ноге) этой грыжей, не проводя внимательного осмотра, обследования тела пациента. После этого назначают неспецифическое лечение: обезболивающие препараты, физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру («надо закачивать спину», говорят пациентам). Скорее всего, это даст неплохой результат в виде избавления от боли на какое-то время. Но причина развившейся болезни при таком подходе не будет выявлена и устранена. Значит, высок риск возобновления таких же или похожих болей через какое-то время. Многие пациенты испытали это на себе, живут от обострения до обострения, болезнь становится хронической.

Иногда сразу рекомендуют хирургическое удаление грыжи МПД, на основании её больших размеров, на основании простреливающих болей в ноге или в руке, которые будто бы предвещают защемление нерва и развитие паралича в конечности. Удаление грыжи МПД радикально не решает проблему, если причина болей была не в грыже МПД (см. выше), если не было истинного защемления нерва. Через 2-3 года после операции нередко выявляются рецидивы грыжи МПД на этом же или на смежных уровнях, возвращаются боли. Почему – ответ очевиден: причина болей не выявлена и не устранена.

Защемление нерва: помощь врача-остеопата в клинике «Остмед»

Подход к пациенту врача-остеопата уникален тем, что мы всегда ищем причину заболевания, выявляем ту конкретную структуру, которая своей неправильной, нарушенной работой приводит к дисбалансу организма в целом и вызывает локальные патологические изменения, например, боль, отек, напряжение мышцы, ограничение подвижности, грыжу МПД и т. п.

В начале статьи перечислялись основные причины болей в спине, которые нередко трактуются пациентами как «защемление нерва», хотя защемлением нерва не являются.

В арсенале врача-остеопата есть конкретные точные методы диагностики и лечебного специфического воздействия на каждую из перечисленных структур. Остеопат может изменить положение позвонков; улучшить питание позвонков и межпозвоночных дисков; дистрофических мышц и связок; найти перегруженные позвонки и межпозвоночные диски, разгрузить их; улучшить состояние межпозвоночных суставов; восстановить движения между позвонками; расслабить перенапряженные мышцы и связки; усилить слабые мышцы и связки; расслабить фасции, восстановить нормальные движения фасций и многое другое. Эти воздействия всегда конкретны и направлены на выявленную у данного пациента причину боли, заболевания.

В случае истинного защемления нерва есть специфические методы высвобождения нерва, улучшения его питания, смещения нерва от сдавливающей структуры, смещения самой сдавливающей структуры (например, грыжи МПД), улучшения регионарного кровотока, уменьшение отека вокруг нерва в результате его сдавления. Такая специфичность воздействия непременно даёт хороший лечебный эффект!

Эта статья ни в коем случае не является пособием для самодиагностики и самолечения. При возникновении любых болей, «защемлений» обращайтесь к специалистам, которые могут профессионально обследовать, почувствовать Ваш организм, найти конкретную причину боли и предложить специфическое лечение. Лечение причины боли в Вашем теле, а не лечение картинки МРТ Вашего позвоночника!

Материал подготовил:
Уколов Иван Александрович,
врач-остеопат, невролог

Записаться на прием к остеопату

Записаться на прием к врачам-остеопатам нашей клиники по поводу защемления нерва Вы можете по телефону (495) 225-78-54. Наши администраторы помогут вам сориентироваться и с радостью ответят на все ваши вопросы.